Introduction

L’exercice régulier ou tout sport d’intensité modérée ou élevée peut avoir des effets bénéfiques clairs et objectifs sur la santé. D’autre part, la pratique de ce sport n’est pas exempte de risques de blessures musculaires et, en général, de blessures sportives. L’activité sportive dans notre société moderne a augmenté, ce qui coïncide avec la diminution des exigences physiques de la plupart des emplois et l’augmentation du temps de loisir. Cette situation a conduit à l’apparition de nombreuses blessures, qui peuvent produire des troubles physiques graves en même temps qu’un coût économique pour soigner la blessure. De ce fait, il ne faut pas s’étonner que de plus en plus de médecins du sport, de traumatologues, de physiothérapeutes et d’ostéopathes développent leur activité professionnelle dans ce secteur.

Aujourd’hui, on entend souvent à la télévision que ce joueur a subi une rupture ou un allongement des fibres pendant le match ou l’échauffement, ce qui est d’une grande importance pour la préparation physique. C’est pourquoi nous parlerons aujourd’hui des blessures musculaires les plus courantes que l’on peut trouver comme les rampes, les contractures, les élongations et les fameux chocs !

Crampes et contractures

Elles sont causées par une situation où le muscle ne retrouve pas sa longueur initiale. Cela sera dû à une activité musculaire importante, arrivant 1 ou 2 heures après l’entraînement, dans certains cas le jours suivant. Le traitement que nous pouvons suivre est divers, avec d’abord, nous pourrons appliquer de la chaleur et un massage dans la zone affectée, avec ensuite, étirer la musculature et voir l’ostéopathe travailler au niveau de l’aponévrose du muscle. Le fascia est constitué d’un réseau continu qui contrôle le corps humain, puisqu’il le protège et assure les différents mouvements du corps. Il est également formé de collagène qui protège des étirements excessifs et contient de l’élastine qui fournit l’élasticité nécessaire à notre muscle. L’origine de la rampe sera donnée par une accumulation de Calcium (Ca2+) à la Troponine C, une protéine contractile présente dans le muscle. Différents facteurs interviennent :

• Déficit énergétique
• Déficit ionique (manque de Ca2+, k+,Mg2+) : important dans les tests de résistance pour s’hydrater avant, pendant et après le test.
• Aspects biomécaniques tels que la répétition d’un geste : mouvements cycliques tels que le cyclisme ou la course à pied

Cassures

Les cassures représentent une blessure des fibres musculaires, provoquant, lors d’un effort physique, l’apparition immédiate d’une douleur qui nous fera arrêter. L’un des muscles les plus fréquents est celui des ischio-jambiers, mais il peut en atteindre beaucoup d’autres comme les jumeaux ou les quadriceps.

Nous éviterons les étirements avant les activités très explosives comme le sprint ou les activités qui exigent une grande vitesse de jeu car, de cette façon, nous réduirons la température des muscles et nous chercherons à les échauffer, au contraire, à l’augmenter. De ce fait, elle sera contre-productive. En conséquence, nous pouvons provoquer des ruptures fibrillaires comme on peut le voir avec de nombreux sports télévisés tels que le football, le basket-ball, l’athlétisme, etc.

Le traitement que nous suivrons sera, tout d’abord, d’essayer de faire une échographie pour voir le degré de blessure à partir du nombre de fibres musculaires, du tissu conjonctif touché et de l’hématome intramusculaire. Ensuite, nous utiliserons la technique de cryothérapie qui consiste en une technique de froid local à basse température pour limiter les saignements et les inflammations. Comme d’autres points importants, nous pouvons trouver une compression qui nous aidera, ainsi qu’une élévation des jambes pour limiter l’accumulation de liquide.

Nous ne ferons pas de MASSAGE ni ne mettrons de la CHALEUR dans le muscle.

Elongations musculaires

Contrairement à la contracture, le muscle est au-delà de sa capacité à s’étirer. Contrairement à la déchirure, la douleur sera déjà moins forte pour arrêter l’activité physique. Afin d’identifier si notre athlète a subi une élongation ou une rupture, nous devrons localiser la douleur, si celle-ci est à un endroit précis, nous parlerons de rupture, au contraire, si elle est présente sur toute la longueur du muscle, nous parlerons d’élongation. Le traitement que nous utiliserons sera de 4 à 7 jours et consistera en un travail de physiothérapie avec des électrodes à basse fréquence afin de réaliser une régénération optimale des sarcomères (unité de base du muscle).

Enfin, nous ne ferons AUCUN MASSAGE !

Tendinopathies

Nous devons comprendre que le tendon est une fibre très peu élastique, mais en même temps solide et robuste. Lorsque le muscle est très sollicité, il exerce une forte pression sur le tendon, ce qui provoque des douleurs et éventuellement une rupture :

• Tendineux : dégénérescence du tendon due à l’âge ou à une surcharge
• Ténopérioste : inflammation de l’insertion
• Tendinite – lésion inflammatoire
• Ténosynovite et bursite : inflammation de l’annexe

Le traitement que nous trouverons consistera à étirer la zone affectée avec un renforcement des muscles agonistes/*antagonistes en faisant des exercices de manière excentrique car ils augmentent la vascularisation des tendons. On peut dire que la contraction excentrique est celle qui, face à une résistance, provoque une plus grande tension du muscle, de sorte que ses points d’insertion sont allongés. Dans le cas du banc de presse, la phase excentrique sera celle où l’on abaisse la barre à la poitrine. Enfin, nous devrions donner la préférence aux aliments alcalins avant les aliments acides. En fonction du pH de l’aliment, la teneur en acide varie, c’est-à-dire que si un aliment a un pH inférieur à 7, il est considéré comme acide. Celles dont la valeur est supérieure à 7 sont considérées comme alcalines ou alcalinisantes. Pour se faire une idée, les aliments d’origine végétale (les légumes en général) seront beaucoup plus alcalins que les viandes, les produits laitiers, le chocolat et les farines raffinées dont le pH est inférieur à 7 (acide)

Nous donnerons un exemple très typique avec les coureurs comme c’est le cas de la tendinopathie d’Achille. Le tendon d’Achille stocke l’énergie élastique lorsque nous posons le pied dans le sol et celle-ci est ramenée à la phase concentrique. Grâce à cela, nous pouvons réduire jusqu’à 50 % de nos coûts de fonctionnement métaboliques et ainsi améliorer nos performances.

Les causes sont diverses et nous dirons qu’elles sont multifactorielles puisque plus d’un facteur intervient :

• Échauffement inadapté
• Pieds hyper-*pronateurs ou chaussures inappropriées
• Sol trop rigide (lorsque le sol n’est pas porté, la tension sera importante)
• Activité sportive (saut, basket-ball, athlétisme)
• Alimentation, âge

Agulletes

Le DOMS (delayed onset muscular soreness) est la sensation corporelle après un exercice physique à laquelle nous ne sommes pas habitués. Elle peut être décrite comme une sensation de raideur, de manque de souplesse et d’élasticité du muscle. Il y a eu différentes théories à ce sujet au fil des ans, mais nous pouvons relever une dernière cause qui pointe vers la douleur mécanique (micro-fissures) et biométabolique. Les facteurs suivants sont associés à la douleur biométabolique:

• La nécrose cellulaire due à un déséquilibre de l’homéostasie du calcium (Ca2+)
• Une hyperthermie locale du tissu affecté.
• Accumulation de neutrophiles et libération du contenu des macrophages
• Le rôle des ROS (Oxygen speces reagent) et du stress oxydatif cellulaire.
• Il n’y a donc pas seulement une cause, mais aussi un ensemble de facteurs que nous pouvons trouver. Alors, maintenant :

Sont-ils évitables ?

Les piqûres sont une réaction naturelle de l’organisme au temps sous l’effet d’un stress excessif de nos myofibrilles qu’elles ne peuvent pas supporter. Alors, à la question de savoir s’ils sont évitables ? La réponse courte est oui, en renforçant les fibres musculaires par la stimulation de l’entraînement. Malgré cela, il existe plusieurs remèdes populaires qui peuvent ou non avoir une base scientifique et fonctionner. Les plus populaires que nous trouvons :

Cellules satellites :
Après l’exercice, des lésions musculaires microscopiques se produisent (plus marquées à la phase excentrique du mouvement). Ce dommage, implique la rupture des sarcomères et des membranes, ce qui entraînera une inflammation et un gonflement, produit de la réponse immunitaire de l’organisme à la douleur provoquée. Les cellules immunitaires, telles que les leucocytes ou les interleukines (IL-6), agissent et provoquent une augmentation du flux sanguin vers la zone endommagée. Grâce à ce flux sanguin, les nutriments et l’oxygène atteindront plus rapidement la zone touchée et les déchets tels que le lactate pourront être éliminés. En outre, la réponse immunitaire est provoquée par l’activation des cellules satellites. Au moment où nous avons activé les cellules satellites, il est important de comprendre la théorie du domaine mionucléaire en connaissant son mécanisme d’action. Les fibres musculaires, contrairement aux autres types de cellules qui n’ont qu’un seul noyau, en ont plusieurs. Sur cette base, la théorie du domaine myonucléaire propose que chaque noyau soit capable de contrôler une certaine quantité de tissu musculaire. Par conséquent, si un stimulus est donné pour que le muscle se développe, il le fera, ce qui nécessitera de nouveaux noyaux pour réguler le fonctionnement de ce nouveau tissu musculaire.

C’est là que l’augmentation de la masse musculaire sera d’une grande importance, car après une lésion musculaire, une synthèse de protéines a lieu où deux choses peuvent se produire :

1. Formation de nouvelles fibres musculaires, grâce à l’activation de cellules satellites. Ceux-ci se différencient en formant de nouvelles fibres musculaires, provoquant ainsi une hypertrophie sarcomérique.
2. Donation du noyau de la cellule satellite à d’autres fibres musculaires qui en ont besoin en raison de l’augmentation du tissu musculaire (nous devons nous rappeler que si nous augmentons le tissu musculaire, de nouveaux noyaux sont nécessaires pour contrôler ce nouveau tissu) et donc une hypertrophie sarcoplasmique sera produite

Eau sucrée :
C’est un remède populaire sans preuve scientifique et sans effets observables. Cependant, il est vrai que certains disaccharides comme le saccharose provoquent un pic d’insuline qui peut être utilisé par les protéines pour stimuler la synthèse des protéines en facilitant l’entrée des nutriments dans la cellule. Est-ce un mythe ? Par elle-même, oui, mais accompagnée de protéines de lactosérum, elle pourrait avoir un « sens ».

Étirement :
Les étirements ont été très populaire au cours des dernières années. Des études n’ont montré aucun effet protecteur contre les douleurs musculaires. Si l’on compare les étirements passifs et balistiques, l’étirement passif a montré un net désavantage par rapport à l’étirement balistique en ce qui concerne l’effet des douleurs musculaires. Ainsi, il n’a pas été démontré que les étirements en général ont un impact sur la réduction des douleurs musculaires, qu’ils soient pratiqués avant ou après l’exercice.

La Cryothérapie :
Il est maintenant courant de voir de nombreux gymnases utiliser l’immersion dans l’eau glacée comme protocole pour prévenir les douleurs musculaires, mais cela fonctionne-t-il vraiment ? Il a été démontré que le trempage dans la glace réduit les marqueurs de dommages musculaires, mais il n’a pas été efficace pour prévenir l’absorption de la douleur et la manifestation des symptômes. Cependant, il a toujours été efficace pour réduire les douleurs musculaires causées par l’exercice. En général, il s’est avéré efficace pour le traitement des DOMS et de l’inflammation associée, pour lesquels ils pourraient envisager la diminution de cette inflammation locale due à l’hypothermie provoquée par le froid.

Massage sportif :
Il existe différentes études qui indiquent une diminution de la douleur, mais elle n’est pas indiquée comme une amélioration de la fonction musculaire. En supposant qu’il fonctionne en réduisant la douleur, mais pas les lésions musculaires, une autre hypothèse a été proposée, à savoir la libération d’endorphines qui jouent un rôle analgésique avec la sensibilisation à la douleur.

Supplément de BCAA :
Les BCAA ont montré un effet positif contre la sensibilisation à la douleur, mais la fonction musculaire n’a pas été améliorée. Des améliorations ont été observées avec les marqueurs de dommages musculaires. Le rôle efficace des BCAA par le système immunitaire et la réponse contre l’accumulation de PBCM (cellules mononucléaires du sang périphérique) qui interviennent dans l’inflammation des tissus ont été discutés. Récemment, l’utilisation conjointe et synergique de la taurine a été étudiée, ce qui a donné de bons résultats pour l’avenir. Cela dit, il existe de nombreuses études scientifiques sur ce sujet et, par conséquent, les recherches se poursuivent pour déterminer si les BCAA seraient efficaces pour réduire les douleurs musculaires.

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